上線兩個月來,北京市唯一的城市定制型補充醫療保險“北京普惠健康保”受到市民的廣泛關注和積極投保。如今“北京普惠健康保”參保已進入尾聲,本年度參保通道將在9月30日24時關閉。截至26日,“北京普惠健康保”的參保人數已突破230萬人。

“北京普惠健康保”由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導,中國銀行保險監督管理委員會北京監管局負責監督,對參保人的年齡、既往病史、健康狀況等均不設投保門檻,患有惡性腫瘤、肝腎疾病等5類特定既往癥人群也可??少r。一年保費195元,可獲得醫保目錄內外及百種海內外高額特藥最高300萬元保額的補充醫療保障。

“北京普惠健康保”投保雖然不限戶籍,但必須是北京市基本醫保的在保人員,且投保時,本人的北京基本醫保狀態必須為有效即可參保。

尚未參保的市民,可以在2021年9月30日24時前通過官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號、北京通APP在線投保,也可上支付寶搜索“北京普惠健康保”投保,亦可通過騰訊微保、京東和中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司渠道投保。投保時,允許職工醫保參保人員用醫保個人賬戶余額為本人和配偶、父母、子女繳費。

對于市民關心的參保“北京普惠健康保”后,是不是只有住院才能報銷?“北京普惠健康保”項目組相關負責人表示,“北京普惠健康保”保障責任范圍不僅僅包括住院,涵蓋三項保障責任:責任一是醫保范圍內的個人自付一、自付二醫療費用,包括門診和住院;責任二是醫保范圍外的個人自費住院醫療費用;責任三是100種海內外特定高額藥品費用。

此外,摔傷骨折等因意外原因發生的醫療費用,經醫保報銷后,個人自付一、自付二及自費費用只要達到了“北京普惠健康保”的賠付標準,也是可以賠付的。

針對市民關心的理賠問題,項目組表示,“北京普惠健康保”醫保內保障(自付一+自付二)與大病保險實現一站式結算,無需參保人提交任何索賠流程和單據,為參保人提供更加便利的理賠服務。

對于醫保外責任,參保人在出院后關注“北京普惠健康保”微信公眾號,線上提交理賠材料,保險公司在收到線上材料審核無誤后完成快速賠付;對于特藥責任,參保人持規定醫院開具的處方,在指定特藥服務網點取藥,只需支付參保人應自行承擔的部分即可快速獲得藥品,享受免墊付的特藥服務。